Autores:ppppp Paulo Cesar Naoum Flávio Augusto Naoum |
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A
síntese de moléculas de hemoglobinas abrange a ação
de genes de globinas a, b,
d e g,
além dos genes da fase embrionária (z
e e), conforme mostra a figura
3.5 (Hemoglobina/Síntese genética).
Durante esse processo biológico que é desenvolvido
nos eritroblastos e reticulócitos, destacam-se duas organelas:
ribossomos e mitocôndrias. Nos ribossomos as bases nitrogenadas
são traduzidas em seus respectivos aminoácidos (ver
tabela 3.2 em Hemoglobina/Síntese genética)
e interligadas entre si para formarem moléculas de globina
(ver photo-motion DNA em Hemoglobina/Síntese
genética). Nas mitocôndrias se formam os grupos
heme (ver figura 3.12 em Hemoglobina/Síntese
genética).
Como resultado dessas ações biológicas
as sínteses de globinas a,
b, g
e d ocorrem concomitantemente
com os grupos heme que se inserem na estrutura terciária
dessas globinas e, em seguida, se dimerizam em a
2, b 2, d
2 e g 2, para então se
tetramizarem em moléculas de estrutura quaternária
de a 2 b
2 (Hb A), a 2 d
2 (Hb A2) e a 2 g
2 (Hb Fetal). Essa síntese de hemoglobinas descrita para
a fase pós-nascimento, que será efetiva para toda
a vida do indivíduo, acontece também nas fases fetal
e embrionária. Entretanto, para o fim de expor didaticamente
o equilíbrio que se verifica entre as globinas dimerizadas
alfa e não-alfa (b, d,
g), representamos por meio de
figuração hipotética a formação
dee hemoglobinas A, A2 e Fetal após o sexto mês de
vida (figura 4.1)
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Figura 4.1 – Esquematização hipotética
da formação equilibrada entre globinas alfa e não-alfa
(b, d
e g) após o sexto mês
de vida. |
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Se pudéssemos “encaixotar”
as globinas alfa e não-alfa seria possível construir
modelos representativos do equilíbrio das globinas alfa e
não-alfa (b, d,
g) das hemoglobinas normais
e também do desequilíbrio que se ocorre nas talassemias
alfa e beta (figura 4.2). |

Figura 4.2 – Esquematização do
equilíbrio entre globinas na formação de hemoglobinas
normais, e dos desequilíbrios na talassemia alfa (diminuição
da síntese de globina a)
e na talassemia beta (diminuição da síntese de
globina b). |
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Considerando que o volume de síntese das
hemoglobinas A, A2 e Fetal é proporcional às suas
respectivas concentrações obtidas por fracionamento
eletroforético ou cromatográfico, é também
possível supor que em condições normais essas
três hemoglobinas compartilham do mesmo espaço –
obviamente com concentrações diferentes – dentro
de um mesmo eritrócito. Consideram-se portanto como hemoglobinas
normais as três frações identificadas por Hb
A, Hb A2 e Hb Fetal em pessoas com idade superior a 6 meses, conforme
mostra a figura 4.3 obtida por eletroforese de hemoglobina em agarose
alcalina (oH 8,5).
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Figura 4.3 – Eletroforese de hemoglobina.
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Algumas características sobre essas três
hemoglobinas normais devem ser ressaltadas.
A Hb A por ser a molécula mais representativa
e, portanto, evolutivamente a mais capacitada para as funções
básicas, por exemplo: troca gasosa e participação
na manutenção do equilíbrio ácido-básico,
é considerada como padrão físico-químico,
genético e molecular. Assim, todos os outros tipos de hemoglobinas
normais (embrionárias e fetal) e variantes (Hb S, Hb C, Hb
Instáveis, Hb com alterações fisiológicas,
etc.) têm suas estruturas moleculares, atividades fisico-químicas
e genéticas, comparadas com as da HbA.
A Hb A2 é considerada como a hemoglobina
mais estável sob o ponto de vista de estrutura molecular.
Sua concentração padrão (2 a 4%) tem importância
no teste de identificação de talassemia beta menor,
pois em 95% das pessoas portadoras desse tipo de talassemia a Hb
A2 apresenta-se com concentração elevada (>4,0%
- 7,0%). Por outro lado, a diminuição da Hb A2 abaixo
de 2% de sua concentração é indicativo de anemia
ferropriva ou de talassemia alfa menor (Hb AH).
A Hb Fetal é fisicamente menos estável
que a Hb A. A elevação de Hb Fetal acima de 1,0% em
pessoas com idade superior a 6 meses é indicativo de talassemia
beta menor (Hb Fetal: > 1,0% - 5,0%, associada a anemia microcítica
e hipocrômica de discreto grau) ou de persistência hereditária
de Hb Fetal (Hb Fetal: > 1,0% - 20,0%, geralmente com eritrograma
normal) ou, também, de talassemia beta maior (Hb Fetal acima
de 20%, associada a anemia microcítica e hipocrômica
de grave intensidade).
Por todas essas razões justifica-se sempre
no estudo das hemoglobinas a avaliação quantitativa
das hemoglobinas A, A2 e Fetal.
Por fim, ao se referir que uma pessoa é
portadora de hemoglobinas normais usa-se a representação
Hb AA que indica que o indivíduo recebeu
do pai e da mãe os genes aA
bA.
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